米国の病院と保険会社が診療報酬の請求と支払いを巡りAIを活用した攻防を展開し互いにコスト削減を競う

米国の医療システムと保険会社の間で、診療報酬を巡る「AI対AI」の攻防が激化している。病院側はより高い報酬を確保するためにAIを活用し、保険会社側は請求の妥当性を厳格に審査するためにAIを導入するという、テクノロジーを武器にした新たな対立の構図が浮き彫りになっている。

低所得者向けの公的医療保険メディケイドを主力とするセンティーン・コーポレーションは、病院側が収益管理ソフトウェアを不適切に利用し、高い報酬を得るために病状を過大に申告している可能性を指摘した。同社のサラ・ロンドン最高経営責任者（CEO）は、投資家向け会議で次のように懸念を表明した。