美国医疗保险商与医院利用AI技术在费用支付博弈中提升效率

随着美国医疗支出占GDP比重接近18%,保险公司与医院正竞相投入数十亿美元研发人工智能工具。保险商利用AI识别过度计费,而医疗机构则通过该技术确保报销额度并应对拒付。联合健康集团与HCA医疗等行业巨头预计,AI应用将在2026年为各自带来数亿美元的成本节约。

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洞察:

在美国,医疗系统与保险公司之间围绕医疗费用与支付的长期博弈正演变为一场人工智能(AI)的对决。医疗机构正利用 AI 争取更高的报销额度,而保险公司则部署 AI 来审查医疗服务的必要性。专家们指出,随着双方在技术上的投入不断增加,目前很难预料谁将在这场“算法对算法”的博弈中占据上风。

2025年11月8日,中国浙江省桐乡市乌镇,一名女子走过世界互联网大会博览会上的 AI 标志。REUTERS/Tingshu Wang
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