IA acirra disputa entre hospitais e seguradoras nos EUA
Operadoras e hospitais americanos adotam IA para gerir cobranças e evitar glosas médicas. O investimento bilionário visa reduzir custos e aumentar a eficiência.
Nos Estados Unidos, a inteligência artificial (IA) está se tornando o novo campo de batalha em uma disputa histórica entre sistemas de saúde e seguradoras. Enquanto os hospitais buscam maximizar os reembolsos por procedimentos médicos, as seguradoras utilizam a tecnologia para validar se os serviços prestados eram realmente necessários. Especialistas afirmam que a escalada tecnológica de ambos os lados torna difícil prever quem sairá vencedor.
A Centene Corporation, seguradora focada no programa Medicaid para pessoas de baixa renda, levantou recentemente a questão ao afirmar que hospitais estão utilizando softwares de receita de forma agressiva ou inadequada para acionar pagamentos. A CEO da empresa, Sarah London, destacou em uma conferência com investidores que diagnósticos de condições graves têm surgido de forma desproporcional.
